一、江蘇省南京市溧都醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?
2021年9月，江蘇省南京市醫(yī)保局經(jīng)大數(shù)據(jù)篩查分析、現(xiàn)場檢查并立案調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南京溧都醫(yī)院涉嫌于2020年4月至2021年8月期間，以偽造病患住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等手段騙取醫(yī)?；稹ｋS后，南京市醫(yī)保局及時(shí)將該線索移送至公安部門。2022年7月，南京市醫(yī)保部門追回涉案統(tǒng)籌基金529.70萬元；2023年3月，南京市中級(jí)人民法院做出如下判決：1.院長顧某某犯詐騙罪，判處有期徒刑十二年，并處罰金人民幣肆拾萬元；2.財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人程某某犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩期四年，并處罰金人民幣壹拾萬元。

二、宿遷市埠子鎮(zhèn)街西衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，2023年1月至6月期間，宿遷市宿城區(qū)埠子鎮(zhèn)街西衛(wèi)生室存在留存20名65歲以上老人醫(yī)保憑證并盜刷的違規(guī)行為，共涉及醫(yī)?；?115.64元。
2023年9月，宿遷市醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出如下處理：（1）責(zé)令退回醫(yī)?；?115.64元；（2）處3倍行政罰款，計(jì)3346.92元；（3）暫停該衛(wèi)生室涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)9個(gè)月。

三、江蘇省江陰市第五人民醫(yī)院藥房工作人員徐某某騙取醫(yī)保基金案
2021年10月，經(jīng)江蘇省無錫江陰市醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原江陰市第五人民醫(yī)院藥房工作人員徐某某多次冒名使用他人醫(yī)?？ǎ群笤诮幨械谖迦嗣襻t(yī)院、江陰市祝塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和江陰市祝塘鎮(zhèn)茂龍村衛(wèi)生室等處購買各類藥品600余種，造成職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失共計(jì)人民幣182萬余元。隨后，無錫市醫(yī)保部門追回涉案醫(yī)保基金182萬余元。2022年7月，當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ鹤鞒鋈缦屡袥Q：徐某某犯詐騙罪，判處有期徒刑三年三個(gè)月，并處罰金人民幣伍萬元。